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Pagar por Ortodoncia (Frenos)

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Aquellos que usamos frenos cuando éramos jóvenes podemos agradecer a nuestros ortodoncistas por los dientes rectos que tenemos ahora. La ortodoncia es el campo de la odontología que se encarga de corregir los dientes y las mandíbulas mal alineados con frenos y otros procedimientos correctivos.

Muchos de los planes dentales cubren la ortodoncia, pero la cobertura difiere de otros servicios dentales.  Generalmente usted pagará una parte más alta del costo, la cobertura está generalmente limitada a los niños y con frecuencia hay un máximo vitalicio. Comprender los detalles de su plan y sus opciones de pago puede ayudarle ahora a prepararse para el momento cuando sus hijos puedan necesitar atención de ortodoncia.

¿Cuándo es momento de ir al ortodoncista?
Los servicios de ortodoncia son más comunes en los niños, aunque muchos adultos también los buscan ahora.  Por lo general, el dentista de su familia le dirá si considera que su hijo necesite un tratamiento de ortodoncia.  Su dentista le referirá con un ortodoncista, un especialista dental con capacitación de dos a cuatro años adicionales después de la facultad de odontología.  El ortodoncista evaluará a su hijo y le indicará si es necesario que use brackets u otro tratamiento correctivo.  Los servicios de ortodoncia generalmente continuarán durante varios meses o incluso años y el costo lo refleja.

¿Cómo pago?
Incluso si su plan dental cubre la ortodoncia, es muy probable que aun tenga costos de desembolso directo.  Debido a que los servicios de ortodoncia continúan durante períodos prolongados de tiempo, la mayoría de los ortodoncistas ofrecen varias maneras para pagar. Estas pueden incluir:

· Pago en cuotas, divididas a lo largo del tratamiento. Con esta opción, puede que deba pagar un “enganche” más alto cuando comience el tratamiento. Algunos ortodoncistas pueden hacer un recargo por intereses si no realiza un pago.
· Cupones de pago, divididos entre un período definido de tiempo.  Con esta opción, puede realizar un pago cada mes, como lo haría con un préstamo.
· Precios con descuento, si paga el costo total del tratamiento por anticipado.
· Financiamiento de los costos del tratamiento conforme transcurra el tiempo.  Con esta opción, puede pagar una cantidad más baja cada mes, pero seguir pagando incluso después de que haya terminado el tratamiento.

Si tiene una cuenta de gastos flexibles (FSA) a través de su empleador, puede usarla para pagar los costos de la ortodoncia que no cubra su plan dental.  Pero recuerde, únicamente puede usar el dinero de su FSA o HSA después de que se haya proporcionado el servicio. Si planifica usar su FSA, asegúrese de dar seguimiento a cuánto dinero necesitará reservar, y decida si quiere realizar un pago único o a pagarlo en cuotas. También, asegúrese de revisar qué documentos necesitará proporcionar para usar su FSA o HSA. Algunas veces los requisitos pueden ser diferentes dependiendo de cómo pague su atención.

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¿Cuánto cubrirá miplan dental?
Los planes dentales generalmente cubren cuatro “clases de servicio” principales. Cada clase se paga de forma diferente. Estas incluyen:

·  Diagnóstico y atención preventiva, como limpiezas, exámenes y radiografías. Estos servicios generalmente están cubiertos en su totalidad (100%) hasta un monto máximo.
·  La atención de restauración básica, como rellenos, trabajo periodontal y tratamientos de canales. Estos servicios generalmente se pagan a una tasa más baja; por lo general, el 80% de un monto máximo.
·  La atención por restauración mayor, como coronas, puentes y dentaduras postizas. Los planes generalmente pagan el 50% de un monto máximo por estos servicios.
·  Servicios de ortodoncia. Los planes con frecuencia cubren hasta el 50% de los cargos por los servicios, hasta un máximo vitalicio. Este máximo es el total que su plan pagará por el curso completo del tratamiento. Generalmente está separado de su máximo dental.

También debe recordar que:

·  Si está cubierto por una Organización de mantenimiento de salud dental (DHMO), generalmente tiene un copago fijo por diferentes tipos de tratamiento de ortodoncia.
·  Generalmente no hay un deducible por los servicios de ortodoncia.
·  La atención de ortodoncia para adultos, por lo general, no está cubierta. Los planes que cubren los servicios de ortodoncia pueden limitar la cobertura a los miembros o dependientes menores de 19 años de edad.

Por supuesto, no todos los planes cubren los servicios de ortodoncia, y la cobertura de su plan dental puede ser diferente. Es una buena medida revisar el folleto de su plan dental o comunicarse con su compañía de seguros o administrador del plan para que pueda comprender cómo funciona su plan, lo que está cubierto y lo que puede esperar pagar de desembolso directo.

¿Qué sucede si voy con alguien fuera de la red?
Usted puede decidir llevar a su hijo a un ortodoncista fuera de la red de su plan. Si lo hace, asegúrese de averiguar cuánto tiene que pagar. Los diferentes tipos de planes dentales cubren de forma diferente la atención de ortodoncia. Por ejemplo, una Organización de mantenimiento de salud dental (DHMO) generalmente no cubre ningún tipo de atención fuera de la red, lo que significa que tendrá que pagar la totalidad del costo. O si tiene un plan de cuota por servicio que incluya la atención fuera de la red, el máximo vitalicio puede ser más bajo y tendrá que pagar cualquier tratamiento que exceda ese límite.  Es probable que un plan de cuota por servicio también pague menos por los servicios obtenidos fuera de la red que por los servicios obtenidos dentro de la red.

En la mayoría de los casos, no hay gran diferencia entre los máximos vitalicios para los servicios dentro y fuera de la red por la ortodoncia.

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Su plan de acción: planifique con anticipación la atención de su familia

·  Si tiene un plan dental, lea con atención los documentos de su plan, pregunte a su empleador o llame a su plan para asegurarse de saber:

·  el tipo de plan (como DHMO o DPPO);
·  qué servicios de ortodoncia están cubiertos;
·  si su plan paga por los servicios de ortodoncia fuera de la red y cómo los paga;
·  el monto de máximo vitalicio para los servicios de ortodoncia (recuerde, tendrá que pagar la totalidad del costo que supere ese límite); y
·  si hay o no un límite de edad.

·  Pida a su dentista que lo refiera a un ortodoncista que participe en la red de su plan.
·  Discuta con su ortodoncista el costo y sus opciones de pago (tal como pagar por anticipado un precio con descuento por el servicio completo).
·  Averigüe si puede usar los fondos en su cuenta de gastos flexibles o cuenta de ahorros de salud. Si es así, asegúrese de comprender cuánto y cuándo debe pagar, para saber cuánto dinero reservar. ¡Recuerde que usted puede usar estas cuentas solo después de que ya se le haya proporcionado el servicio!
·  Conozca más sobre los tipos de planes dentales y cómo cubren su atención al consultar nuestra sección de Planes dentales: lo que debe saber.


Recuerde, no tenga miedo de preguntar a su dentista, ortodoncista, empleador y compañía de seguros todo lo que necesite saber. Comprender su cobertura y sus costos por adelantado le ayudará a planificar mejor el futuro de su familia y le dará otra razón para sonreír.


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